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恐怖的海鱼分枝杆菌!男子杀鱼时不小心割伤手指甲,差点导致右手被“废”

2018年08月23日

原标题:恐怖的海鱼分枝杆菌!男子杀鱼时不小心割伤手指甲,差点导致右手被“废”

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日常生活中杀鱼洗鱼时,手被刺伤或划破,再常见不过了,大多数人都不会在意,四十多岁的李先生就是这么想的。做观赏鱼生意的他,半年前在杀鱼时不小心割到右手食指指甲。谁知道,就是那个小伤口,差点导致他右手被“废”。

杀鱼时被刺伤 几月后右手溃烂流脓

李先生2年前确诊了克罗恩病。目前在主管医生、南方医科大学珠江医院消化内科副主任王新颖教授的指导下,一直服用免疫抑制剂治疗,病情控制得很好,但免疫抑制剂也同时影响到了他正常的免疫能力。

半年前,在一次杀鱼时,李先生不小心割到了右手食指指甲。因为自己做观赏鱼生意十几年了,几乎天天和鱼“打交道”,被鱼刺伤是常有的事,他并没有做特别处理。

然而,4个月后,他的指甲不仅没有长好,手背、右前臂多个地方还出现皮肤红肿。感觉有点不对劲,李先生联系了他的主管医生王新颖教授。王教授考虑可能是鱼类传播的感染性疾病或克罗恩病的皮肤表现,建议他返院复诊或在当地医院处理,最好做皮肤活检。

觉得特意跑一趟广州太麻烦,李先生在当地医院进行了皮肤的活检与手臂的引流,但并没有得到明确的诊断。谁知道一个月后,病情没有任何好转,右手背和手臂还出现了多处瘘道、流脓。他这才赶紧来到珠江医院就诊。“他感染的细菌,抱团在其手臂皮下蛀洞,形成了一个个空洞。”

慢性感染罪魁祸首:海鱼分枝杆菌感染

李先生入院当天,王教授立即联系了医院病理科主任、肠病诊疗团队病理专家余力教授进行会诊。当天晚上,余教授给出了病理诊断:考虑海鱼分枝杆菌感染。

王新颖教授解释,海鱼分枝杆菌,又称游泳池肉芽肿。因为这种疾病好发于接触海鱼较多的人群,如热带鱼饲养者和海鲜饲养者,也被叫养鱼人肉芽肿。细菌大多经患者伤口侵入而发病,病变多见于手部。

感染了海鱼分枝杆菌后,大多数患者表现为几天或几个月后逐渐出现皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡。如果不及时治疗,病菌还可能沿淋巴管扩散到前臂和上臂甚至全身,并出现脓肿、坏死。

确诊了海鱼分枝杆菌感染后,王新颖教授便联系肠病诊疗团队外科专家、医院普通外科陈金海教授为患者进行伤口的清创。经多次治疗,李先生的伤口逐渐好转。

因为该病较为少见,目前并无明确治疗方案,经多方查阅资料,王新颖教授选择了利福平、乙胺丁醇等抗菌药物,并让患者停用了硫唑嘌呤。1个多月后,李先生皮下结节明显消退,如今右手基本恢复正常。

抵抗力低的人更易“入侵”

海鱼分枝杆菌的威力这么强大,我们还能愉快地接触鱼虾吗?万一被刺伤了怎么办?

王新颖教授表示,大部分正常人不用担心,因为人体对外界病原体具有一定的抵抗力,只有当抵抗力下降时,病原才容易侵入。正如患者李先生,前面提到他患有克罗恩病,长期服用硫唑嘌呤,而硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂。也就是说,李先生的抵抗力,相比普通人要低,才导致他感染海鱼分支杆菌而且病情不断发展。

日常生活中,如果我们不小心被鱼虾刺伤,可用碘伏消毒,多数可自行愈合。但如出现红肿热痛或化脓感染,应及时到医院就诊,进行抗炎治疗处理。如果伤口久治不愈,而患者又有经营水产史,应排查有无海鱼分枝杆菌感染。

据悉,以患者感染的海鱼分枝杆菌为例,目前已知150多种鱼类会感染。它可能不会让鱼类有什么表现,但进而感染到了人类,则会形成类似的反应。

而在临床实践中,类似海洋、水产弄伤市民后,最后引发截肢、甚至致命的案例并不少见。就在2016年11月,海珠区一名70多岁的阿伯,在清洗螃蟹时就被夹伤,导致坏死性筋膜炎,截肢也没能保住生命。

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